Download the Fact Sheet Download the Fact Sheet - Word
The following is a summary that is not a stand-alone interpretation of Section 1557. The final norm should be consulted for the full contents of the section.
The Department of Health and Human Services (HHS) issued a final rule to promote health equity and reduce health inequities. Section 1557 of the Affordable Care Act (ACA) prohibits discrimination on the basis of race, skin color, national origin, gender, age or disability in any health care programs or activities, who receive funding from the U.S. federal budget, the state health insurance exchange, as well as health programs and activities, who receive funding from or are regulated by HHS, and is one of the government’s most powerful tools to provide free access to care. This rule clarifies Section 1557 and will help ensure that all people, including women, people with disabilities, LGBTQ+ people, people with limited English proficiency (LEP), minorities, and people of all ages, have access to care.
End of
Translation
Если вы считаете, что вы или кто-то другой подверглись дискриминации по признаку расовой принадлежности, цвета кожи, национального происхождения, пола, возраста или инвалидности, вы можете подать жалобу о дискриминации на портале для подачи жалоб Управления по гражданским правам (OCR).
Краткий обзор окончательной нормы
Возвращает страховые медицинские организации к страховому покрытию в соответствии с разделом 1557 (параграфы 92.2, 92.4 и 92.207 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма восстанавливает и усиливает применение раздела 1557 к страховым медицинским организациям, которые получают федеральное финансирование. Признавая важную роль медицинского страхования в оказании медицинской помощи, норма устанавливает четкие стандарты по недопущению дискриминации для отрасли.
Восстанавливает применение раздела 1557 ко всем программам и мероприятиям здравоохранения, которые регламентирует HHS (параграф 92.2(a)(2) главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Эта норма предусматривает обязательное применение стандартов по недопущению дискриминации ко всем программам и мероприятиям HHS в области здравоохранения. Норма 2020 года (том 85 Федерального регистра США, страница 37 160 (19 июня 2020 г.)) ограничивала сферу применения требований раздела 1557 о недопущении дискриминации. Министерство считает, что толкование раздела 1557 как охватывающего все программы и мероприятия в области здравоохранения, регламентированные HHS, является наиболее правильной трактовкой закона, обеспечивающей защиту от дискриминации большего количества людей в самых разных программах и мероприятиях здравоохранения Министерства, включая, помимо прочего, программы, регламентируемые Управлением медицинского обслуживания индейцев, Центр обслуживания программ медицинской помощи престарелым, инвалидам, неимущим и малоимущим Medicare и Medicaid и Национальными институтами здравоохранения США.
Защищает пациентов ЛГБТКИ+ от дискриминации и разъясняет предусмотренный в разделе 1557 запрет на дискриминацию по признаку половой принадлежности (параграф 92.101, 92.206 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
В соответствии с решением Верховного суда США по делу Босток против округа Клейтон, окончательная норма подтверждает, что защита от дискриминации по половому признаку включает защиту от дискриминации по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
В окончательной норме также разъясняется, что дискриминация по признаку пола включает и дискриминацию по гендерным стереотипам, половым признакам, включая признаки интерсексуальности, а также беременности или связанным с ней состояниям.
Требует, чтобы лица, на которых распространяется действие этой нормы, включая поставщиков услуг, страховщиков и программы HHS, информировали людей о возможности предоставления языковой помощи и услуг (параграф 92.11 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма требует, чтобы получающие федеральное финансирование программы и мероприятия в области здравоохранения, регламентируемые HHS, а также биржи, функционирующие на уровне штатов и на федеральном уровне, информировали людей о том, что в случае необходимости им будет предоставлена помощь переводчика и дополнительная поддержка. Уведомление должно быть предоставлено на английском языке и как минимум на 15 основных языках, на которых говорят люди с ограниченным знанием английского языка (LEP) в соответствующем штате. Для обеспечения эффективной коммуникации такие уведомления должны быть доведены до сведения лиц с инвалидностью так же эффективно, как и до остальных лиц. Организации, на которые распространяется действие этой нормы, обязаны размещать эти уведомления как в распечатанной форме на видном месте, так и на своих веб-сайтах, предоставлять их по запросу и включать их в список специальных сообщений.
Требует, чтобы лица, на которых распространяется действие этой нормы, принимали меры по выявлению и устранению дискриминации при использовании вспомогательных инструментов принятия решений о лечении пациентов (параграф 92.210 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма гласит, что получающим федеральное финансирование программам и мероприятиям в области здравоохранения, регламентируемым HHS, а также биржам, функционирующим на уровне штатов и федеральном уровне, запрещается дискриминировать любое лицо по признаку расовой принадлежности, цвета кожи, национальности, пола, возраста или инвалидности при использовании инструментов поддержки принятия решений о лечении пациентов, которые включают автоматизированные и неавтоматизированные инструменты, механизмы, методы и технологии для оказания помощи пациентам. Данное положение не предназначено для препятствования использованию указанных инструментов: в нем уравновешивается роль технологий в снижении неравенства в вопросах здравоохранения и расширении доступа к медицинской помощи с необходимостью ответственного использования этих инструментов, которое не приводит к дискриминации при лечении пациентов. Окончательная норма требует, чтобы лица, на которых распространяется ее действие, приложили разумные усилия, чтобы определить инструменты поддержки принятия решений о лечении пациентов, которые используют входные параметры или факторы для оценки расовой принадлежности, цвета кожи, национального происхождения, пола, возраста или инвалидности, и приложили разумные усилия для снижения риска дискриминации, которая может возникнуть в результате использования таких инструментов.
Требует, чтобы лица, на которых распространяется действие данной нормы, внедрили политики и проводили обучение персонала согласно разделу 1557 (параграфы 92.8-92.9 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма требует, чтобы получающие федеральное финансирование программы и мероприятия в области здравоохранения, регламентируемые HHS, а также биржи, функционирующие на уровне штатов и на федеральном уровне, внедрили политики и процедуры во исполнение настоящей нормы. В частности, организации, на которые распространяется действие нормы, должны иметь политики для предоставления языковых услуг людям с LEP и обеспечения эффективной коммуникации и обоснованных изменений для людей с инвалидностью. Организации, на которые распространяется действие нормы, также обязаны обучать своих сотрудников этим политикам и процедурам. Эти требования помогут улучшить соблюдение требований.
Разъясняет, что требования о недопущении дискриминации применяются к программам и мероприятиям в области здравоохранения, предоставляемым посредством услуг телемедицины (параграф 92.211 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма отдельно касается вопроса о недопущении дискриминации в услугах телемедицины. В этом положении разъясняется, что получающие федеральное финансирование программы и мероприятия в области здравоохранения, регламентируемые HHS, а также биржи, функционирующие на уровне штатов и на федеральном уровне, не должны дискриминировать при осуществлении ими программ и мероприятий в области здравоохранения, предоставляемых посредством услуг телемедицины. То есть, они должны обеспечить доступность указанных услуг для людей с инвалидностью и предоставление полноценного доступа к программам людям с LEP.
Признает федеральные гарантии по вопросам свободы совести и вероисповедания (параграф 92.3 и 92.302 главы 45 Свода федеральных нормативных правил США).
Окончательная норма гласит, что применение нормы не требуется, если тем самым будут нарушены федеральные меры защиты свободы совести и вероисповедания. Согласно этой норме, получатель федерального финансирования может просто полагаться на эти меры защиты или добиваться, чтобы OCR HHS гарантировало ему наличие таких мер.
Уведомление о том, что часть B программы Medicare рассматривается как федеральное финансирование.
В этой норме содержится уведомление о том, что министерство трактует выплаты согласно части B программы Medicare как федеральное финансирование для целей покрытия в соответствии с федеральными законами о гражданских правах, исполнение которых обеспечивает Министерство. К ним относятся Раздел VI Закона о гражданских правах 1964 г., Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 г., Раздел IX Поправок об образовании 1972 г., Закон о дискриминации по признаку возраста 1975 г. и Раздел 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании ACA. Средства согласно части B программы Medicare соответствуют определению федерального финансирования согласно законодательству, как определено в положениях вышеуказанных законов. Министерство считает, что учитывая изменения, которые произошли в законодательстве и в программе Medicare, предыдущие основания для исключения части B программы Medicare утратили актуальность и что наиболее правильной трактовкой законодательства является изменение договора страхования с учетом цели и функционирования части B программы Medicare.
Адрес веб-страницы для просмотра или скачивания окончательной нормы: hhs.gov/1557